全ての項目についてご回答をお願いいたします

1．ご参加者様ご自身について
お名前：
家族構成＊移住予定のご家族(年齢)：
お電話番号：
メールアドレス：

ご在住住所
都道府県：—以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
市区町村：

ご出身都道府県：—以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
市区町村：

岩手県への来訪経験：訪れたことがある訪れたことがない
葛巻町への来訪経験：訪れたことがある訪れたことはないが知っている訪れたことがなく知らなかった

同趣旨のツアー参加経験：あるない
「ある」と答えた方：来訪した自治体名を入力ください

2．本ツアーを知ったきっかけ(複数回答可)：
1)葛巻町からの情報
葛巻町ホームページいらっしゃい葛巻推進室Facebook葛巻町観光協会FacebookMowっと！くずまきホームページ田舎の暮らし方ブログ各地でのくずまきフェアなどのイベント

2)体験ツアー関係の情報
トラベル･リンクホームページトラベル･リンクFacebookチラシ
「チラシ」と答えた方：手に取った場所を具体的に入力ください

3)岩手県関係の情報
Facebook：いわて暮らしサポートセンター岩手移住計画
twitter：岩手県地域振興室

ふるさと回帰支援センター：ホームページFacebookDM

4)その他：

3．くずまき暮らし体験ツアーにお申込みいただいた理由について(複数回答可)：
自然が豊かなところで暮らしたかったから田舎で暮らしたかったから子育て支援が充実しているから公営塾、地域連携型中高一貫教育など教育への取組が熱心だから移住者に対する支援が充実しているから酪農の仕事に興味があったから林業の仕事に興味があったからエネルギー対策に積極的に取り組んでいるから食べ物がおいしいところで暮らしたかったから岩手県で暮らしたかったから東北で暮らしたかったから説明会に参加して興味を持ったから葛巻町関係のSNSを見て興味を持ったから田舎の暮らし方ブログを見て興味を持ったからツアーの内容が興味深かったからテレビ番組でのドキュメンタリーを見て興味を持ったから経済的余裕を持てそうだったから岩手県出身で地元に戻りたかったから葛巻町出身で地元に戻りたかったから知人･友人からの紹介その他
「その他」と答えた方：具体的に入力ください

4．現在お住まいのところからの移住の時期について：
＊葛巻町への移住問わず
数か月以内での移住を考えている1年以内での移住を考えている時期は未定だが移住予定である気に入った場所･希望の仕事が見つかれば移住を検討する

5.起業･継業を考えている場合、具体的な業種や興味のある業種がございましたらご記入ください：
【起業の場合】
【継業の場合】

6．本ツアーに関してのご希望について(複数回答可)：
1)ツアーで体験してみたいこと酪農体験薪割り体験スノーシュートレッキング地元の家庭料理作り体験その他
「その他」と答えた方：具体的に入力ください

2)行政、地元住民や移住者の方へ特に詳しく聞いてみたいこと気候仕事子育て食事住まい買い物地域のつながり遊び行政支援地域おこし協力隊山村留学情報その他
「その他」と答えた方：具体的に入力ください

7.その他、ご要望等特記事項がございましたらご記入ください：
＊アレルギー等、健康上の留意事項がありましたらお知らせください

ありがとうございました。
上記内容を確認した上で、追ってご連絡いたします。